Как вылечиться от алкоголизма

Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты

Препарат лития от алкоголизма

История[ править править код ] Впервые для лечения аффективных расстройств соли лития начали применяться античными медиками. Они открыли их качества эмпирическим путём, применяя минеральные воды с их высокой концентрацией и не имели научного представления об их биохимических свойствах. Например, во II веке н. De morbis acutis et chronicis также пишет о данном методе лечения мании [14]. В средневековой Европе считалось, что некоторые источники имеют особые свойства.

Особенно были известными источники в St Fillans [en]горном селении в Шотландии [14]. Современными учёными установлено, что они содержат высокую концентрацию лития.

Литий - что это такое?

Впервые соли лития были использованы в научной медицине в 1859 году для лечения подагры [15]поскольку в лабораторных условиях они повышают растворимость кристаллов мочевой кислоты [16]. Однако уровни лития в организме, требовавшиеся для этого, оказались токсичными [17].

Литоцелл: инструкция по применению

В 1949 году в Австралии Джон Кейд [en]исследуя гипотезу о том, что маниакально-депрессивные заболевания вызваны интоксикацией каким-то продуктом естественного метаболизма, проводил эксперименты с инъекциями мочи больных в брюшную полость морских свинок: Предположив, что вредные последствия таких инъекций вызваны мочевой кислотойон перешёл к экспериментам с этим соединением и в попытке увеличить её растворимость в воде добавил к образцам мочевую соль препарат лития от алкоголизма повторив приём лечения подагры [15] [19].

При этом токсичное действие инъекций резко уменьшилось [20]. Последующие эксперименты показали, что инъекции карбоната лития оказывают на животных сильный успокаивающий эффект [19]. После тестирования лития на себе чтобы показать его безопасность для человека [21]Кейд начал в небольших объёмах проводить исследования действия лития цитрата и карбоната на некоторых своих пациентах с диагнозом маниишизофрении и депрессиии в случае мании получил выдающиеся результаты [19].

Успокаивающий эффект был настолько сильным, что Кейд предположил, что мания вызывается дефицитом лития в организме [20]. Хотя результаты Кейда оказались крайне многообещающими, побочные эффекты препаратов лития вызвали серьёзные затруднения.

Использование солей лития в качестве заменителей поваренной соли в низкосолевой диете гипертоников в дозировке до 14 грамм в день привело к смерти четырёх пациентов [15] [16]и после этих трагических инцидентов использование лития в США было запрещено FDA в том же году, в котором было открыто его лечебное действие; запрет оставался в силе до 1970 года [19]. Кроме того, как природный материал, соли лития не могли быть запатентованы с целью получения и эксплуатации исключительного права на них, что привело к сильной задержке распространения препаратов лития в фармакологии.

Механизм действия[ править править код ] Ионы лития оказывают многообразное действие на нервную систему, в частности выступая антагонистом ионов натрия в нервных и мышечных клетках.

Таким образом они ослабляют проведение нервного импульса препарат лития от алкоголизма также объясняется одно из частых побочных действий препаратов лития: Литий также влияет на метаболизм и транспорт моноаминов норадреналинасеротонинаповышает чувствительность некоторых областей мозга к дофамину [10].

Препарат лития от алкоголизма

По некоторым данным, основную роль в механизме действия лития играет его способность блокировать активность ферментов, участвующих в синтезе инозитола [10] [22]играющего определенную роль в регуляции чувствительности нейронов [10].

В основе лечения препаратами лития биполярных расстройств лежит их свойство относительно селективно ингибировать киназу 3 гликогенсинтетазы [en] GSK-3 путём конкуренции с ионами магния [23] [24] [25] [26] [27]. Кроме того, было установлено, что при маниях происходит нерегулярное усиление активности протеинкиназы C препарат лития от алкоголизма.

PkCи недавнее исследование показало, что литий, как и другой известный нормотимик, вальпроат натрияингибирует её активность, а с другой стороны, новые ингибиторы PkC проявляют антиманиакальные свойства [28].

Применение[ править править код ] Прежде всего препараты лития применяют для лечения маниакальных и гипоманиакальных состояний различного происхождения особенно при частых приступахв том числе они широко применяются для профилактики и лечения аффективных психозов биполярногошизоаффективного [2].

При устойчивости депрессии к терапии антидепрессантами добавление к лечению лития часто оказывает благоприятный эффект [29] [30]. Имеются данные об эффективности лития не только при эндогенных психозах, но и у пациентов, страдающих органическими психозами, эпилепсиейфазными аффективными колебаниями, не достигающими уровня биполярного расстройства. Карбонат лития успешно использовался для коррекции нейтропении при лучевой терапии лимфогранулематоза [31].

мЙФЙС ЛБТВПОБФ

Препараты лития вызывают усиленную пролиферацию белых клеток крови в костном мозге и могут использоваться при лейкопении [32]. При агранулоцитозе они применяются вместо мерказолила для лечения гипертиреоза [33].

В 2008 году итальянские исследователи заявили, что терапия литием существенно замедлила развитие БАС в исследовании, включавшем 44 пациента, но последующие исследования это опровергли [34].

Эффективность препаратов лития при маниакальных состояниях тем выше, чем проще синдром, то есть чем ближе его психопатологические особенности к типичной классической мании [40]. Однако добавление лития к лечению антидепрессантами резко уменьшает число рецидивов депрессии [4]. Согласно данным мета-анализа препараты лития при этих депрессиях одинаково эффективны по сравнению с атипичными антипсихотикамино лечение препарат лития от алкоголизма обходится дешевле [42].

Считается, что эффективность терапии литием депрессивных состояний проявляется при лечении не столько депрессивного, сколько смешанного аффектато есть в том случае, если в структуре депрессивного синдрома присутствуют вкрапления маниакальных фаз [43].

При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийствэто было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований [44]. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность [44].

При лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, уменьшается также и общая смертность [44] [45]. Риск самоубийства при применении лития снижается пятикратно [46]. Применяемые в профилактических целях препараты лития дают хороший стабилизирующий эффект при биполярном аффективном расстройстве. Назначаться они могут уже после первого перенесенного аффективного эпизода; профилактическую терапию препаратами лития проводят неопределённо длительное время годами [40].

Отмена лития[ править править код ] По данным исследований, после отмены лития маниакальные или депрессивные эпизоды могут возобновиться, даже если на протяжении года состояние было стабильным. После внезапного прекращения приёма лития чаще возникают маниакальные состояния. Более чем у половины пациентов рецидивы мании возникают в пределах 3 месяцев после отмены лития, рецидивы депрессии обычно начинаются позже.

При постепенной отмене лития в течение 2—4 недель риск ранних рецидивов уменьшается. Быстрая отмена лития приводит к повышению суицидального риска [48]. Существовало препарат лития от алкоголизма, что после отмены лития при повторном его применении может возникнуть невосприимчивость к нему, однако исследования этого мнения не подтверждают [47]. Машковский, 2005. Ионы лития обнаруживаются в различных органах и тканях через 2—4 ч после однократного приема. Выделяются они почками, причем этот процесс зависит от концентраций ионов натрия и калия: При избытке натрия или калия выделение лития усиливается, и может наступить чрезмерное снижение его уровня [40].

ВИДЕО: Препараты от алкогольной зависимости: Тетурам, Антабус, Налтрексон, Медихронал и пр.

Снижение количества жидкости в организме например, при повышенном потоотделении может приводить к интоксикации литием [40]. Период полувыведения солей лития из организма варьирует по времени, оставаясь в среднем индивидуально стабильным за исключением случаев нехватки солидегидратации обезвоживания организмаприменения мочегонных средств и подобных опасных ситуаций.

Ионы лития проникают через плацентуа также выделяются с грудным молоком. Профилактические концентрации могут быть ниже: Поскольку скорость выведения лития у разных пациентов различается, дозировки следует устанавливать индивидуально, ориентируясь на измерения концентрации лития в плазме крови. Наиболее информативным является обследование, проведенное спустя 10 ч после приёма последней дозы лития [49] ; обычно обследование проводится спустя 8—12 часов утром натощак после приёма последней вечерней дозы [50] либо через 24 часа после приёма единственной утренней дозы [2].

Если состояние пациента на фоне приёма лития было стабильно на протяжении года, можно контролировать его уровень 3—4 раза в год [40]. Беременность, интеркуррентная инфекция, анестезияхирургическое вмешательство нарушают стабильное состояние пациента, и потому в этих случаях необходимы новые измерения концентрации лития в крови и, возможно, изменение его препарат лития от алкоголизма.

Но как только достигается стабильное состояние, необходимость в частых исследованиях крови исчезает [51].

Лития карбонат (Lithium carbonate)

Также следует производить чаще, чем обычно, мониторирование больных, получающих тиазидные диуретики или находящихся на диете с низким содержанием поваренной соли [52]. Подбор дозировок по клиническим признакам[ править править код ] Когда объективное измерение концентрации лития крови недоступно, дозировку препарат лития от алкоголизма по клиническим признакам [2]: Дозировку лития следует наращивать постепенно [49] В случае нарастания побочных эффектов прежде всего треморанистагманарушения координациидизартриинарушений сердечного ритма необходимо сделать перерыв в лечении на 1—2 дня и воздержаться от дальнейшего повышения дозы препарата [2] При достижении благоприятного терапевтического эффекта не следует увеличивать дозировку В таких случаях при отсутствии объективного контроля концентрации дозировка не должна превышать 2,1 г в сутки в расчёте на карбонат [2].

Также рекомендуем:
Общины для лечения алкоголизма

При хорошей переносимости на второй день назначают 1,2 г, и ежедневно повышают дозу на 0,3 г до суточной дозы 1,5—2,1 г. После исчезновения психотической симптоматики дозировку постепенно снижают до 1,2—0,6 г в сутки. В случае повторного появления психотических явлений дозировку снова повышают до эффективного уровня. Через 7—10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно снижают. Литий можно назначать 2 раза в сутки; однако приём лития 1 раз на ночь уменьшает его токсическое действие на почки [53].

По другим данным суточную дозу следует делить на 3—4 приёма [2]что уменьшает колебания уровня лития и связанные с пиками концентрации побочные эффекты. Переносимость лития улучшается при назначении его после еды [53]. Пролонгированные формы назначают 1—2 раза в сутки [11] [50]. Переносимость лития при использовании пролонгированных форм улучшается меньше частота желудочно-кишечных расстройств и тремораоднако удлиняется время воздействия на почки [53].

Полезный материал по теме:
Какие последствия при кодировании от алкоголизма

Меры предосторожности[ править править код ] Пациент должен знать о необходимости соблюдения диеты: Вместе с тем всё же важен регулярный прием пищи, жидкости и соли. Никакая другая специальная диета, кроме описанной выше, не может назначаться без консультации с врачом [51]. Перед назначением долговременной терапии препаратами лития, во избежание токсических эффектов, желательно располагать данными следующих обследований: В моче следует определить белоксахар [55].

Необходимо измерить кровяное давлениеполезно также взвесить больного [55]. Кроме того, при возможности проводятся концентрационная проба Зимницкогоопределение уровня креатининаобщего тироксина Т4 [49] [53]тиреотропного гормона ТТГантитиреоидных антителАМК [53]гемоглобинаСОЭ [55]электролитов крови. Пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, врач должен осматривать каждые 3—6 мес. Частота проведений анализов зависит от полученных значений и состояния пациента. Некоторые считают достаточным ежегодное определение клиренса креатинина [53].

В связи с тем, что концентрация лития в крови зависит от концентрации препарат лития от алкоголизма, исследование лития крови у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием поваренной соли или получающих мочегонные средства, следует проводить чаще [49].

К факторам риска интоксикации, способствующим повышению концентрации лития в сыворотке крови, относятся приём большой дозы, снижение клиренса [57] при поражении почек, взаимодействии с другими лекарственными средствами, гипосолевой диете [57]обильном потоотделении в жаркую погоду или вследствие высокой температуры тела, артериальной гипотензии любого происхождения [51]уменьшение объёма распределения дегидратация ; к факторам, увеличивающим восприимчивость организма к токсическому действию лития, — пожилой возраст, соматические или неврологические заболевания [57].

Copyright © 2018 AFERMER.RU | Карта сайта